Documento de Registro de Inscripción | |
File Size: | 27 kb |
File Type: | doc |
REGISTRO DE INSCRIPCIÓN:
(NOTA): FAVOR DE COPIAR ESTE FORMATO Y PEGARLO EN WORD PARA DESPÚES SER LLENADO COMPLETAMENTE Y ENVIARLO AL SIGUIENTE CORREO ELECTRONICO: [email protected]
Datos personales
Nombre: ____________________________________________________________________________________
Dirección: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ciudad y Estado: ____________________________________________________________________________________
Sexo: ___F ___M Fecha de nacimiento: ________________________________________________________
Teléfono: ________________________________________________________
Correo electrónico: Por favor de seleccionar la opción mas adecuada a su posición:
____ Sordo ____ Hipoacusico ____ Oyente ____ Con algunas perdida de audición leve
____Con padres/familia sorda
Con carrera Profesional ____ Otro: ________________________________________________________
¿Requieres algún otro servicio especial? ___Si ___NO Especificar:_ _________________________
¿Anteriormente has tomado algún curso de o Diplomado de LSM? ___Si ___No ¿Cuándo? ____________________________________________________________________________________________________________
¿En que institución?_____ ___________________________________________________________________
Cuestionario de Lengua de Señas
1.- ¿Cómo te enteraste sobre esta clase?
____Internet ____Folleto ____Amigo ___otro_________________________________
2.- ¿Conoces alguna lengua de señas? ____Si ____No
3. ¿Por qué quieres aprender la lengua de señas mexicana (LSM)?____________________________
4. ¿Te comunicas en la LSM? ____Si ___No Si tu respuesta es afirmativa, por favor contesta la siguiente pregunta, si no entrega este cuestionario al registrarte para tomar cualquier curso.
5.- ¿Por cuánto tiempo ha usado la lengua de señas? _________________________________
6.- ¿Qué capacidad en la ejecución de las señas tiene? Por favor clasifique su nivel de capacidad de señas abajo. Esto ayudara a determinar cual es el nivel de la LSM que le conviene tomar.
___ Poca o nula capacidad en la señas
___ Tiene una comunicación básica usa dos o tres señas al mismo tiempo que habla conoce señas de familia, colores, números, etc.
Puede hacer preguntas simples, su capacidad de comprensión es limitada da respuestas simples
___ Te comunicas limitadamente pero sin muchos problemas. Establece diálogos mas largos (dos o tres oraciones). Emplea características básicas de la gramática de la LSM, esta involucrado con la comunidad identifica palabras sencillas en el deletreo manual como nombres, lugares, y abreviaturas
___Puede señar y comprender narraciones cortas o de longitud mediana, diálogos, cuentos cortos. Puede sostener discusiones o describes situaciones relacionadas a la familia, pasatiempos y el hogar
___Usa más elementos de la gramática de la LSM. Comprende expresiones comunes, cuentos de extensión media, narraciones y diálogos de temas variados
7.- Te pedimos por favor nos indiques en que día estas interesado para tomar el Diplomado en Sábado de 09:00 horas a 12:00 horas
Para mas información comunicarse a : [email protected]
(NOTA): FAVOR DE COPIAR ESTE FORMATO Y PEGARLO EN WORD PARA DESPÚES SER LLENADO COMPLETAMENTE Y ENVIARLO AL SIGUIENTE CORREO ELECTRONICO: [email protected]
Datos personales
Nombre: ____________________________________________________________________________________
Dirección: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ciudad y Estado: ____________________________________________________________________________________
Sexo: ___F ___M Fecha de nacimiento: ________________________________________________________
Teléfono: ________________________________________________________
Correo electrónico: Por favor de seleccionar la opción mas adecuada a su posición:
____ Sordo ____ Hipoacusico ____ Oyente ____ Con algunas perdida de audición leve
____Con padres/familia sorda
Con carrera Profesional ____ Otro: ________________________________________________________
¿Requieres algún otro servicio especial? ___Si ___NO Especificar:_ _________________________
¿Anteriormente has tomado algún curso de o Diplomado de LSM? ___Si ___No ¿Cuándo? ____________________________________________________________________________________________________________
¿En que institución?_____ ___________________________________________________________________
Cuestionario de Lengua de Señas
1.- ¿Cómo te enteraste sobre esta clase?
____Internet ____Folleto ____Amigo ___otro_________________________________
2.- ¿Conoces alguna lengua de señas? ____Si ____No
3. ¿Por qué quieres aprender la lengua de señas mexicana (LSM)?____________________________
4. ¿Te comunicas en la LSM? ____Si ___No Si tu respuesta es afirmativa, por favor contesta la siguiente pregunta, si no entrega este cuestionario al registrarte para tomar cualquier curso.
5.- ¿Por cuánto tiempo ha usado la lengua de señas? _________________________________
6.- ¿Qué capacidad en la ejecución de las señas tiene? Por favor clasifique su nivel de capacidad de señas abajo. Esto ayudara a determinar cual es el nivel de la LSM que le conviene tomar.
___ Poca o nula capacidad en la señas
___ Tiene una comunicación básica usa dos o tres señas al mismo tiempo que habla conoce señas de familia, colores, números, etc.
Puede hacer preguntas simples, su capacidad de comprensión es limitada da respuestas simples
___ Te comunicas limitadamente pero sin muchos problemas. Establece diálogos mas largos (dos o tres oraciones). Emplea características básicas de la gramática de la LSM, esta involucrado con la comunidad identifica palabras sencillas en el deletreo manual como nombres, lugares, y abreviaturas
___Puede señar y comprender narraciones cortas o de longitud mediana, diálogos, cuentos cortos. Puede sostener discusiones o describes situaciones relacionadas a la familia, pasatiempos y el hogar
___Usa más elementos de la gramática de la LSM. Comprende expresiones comunes, cuentos de extensión media, narraciones y diálogos de temas variados
7.- Te pedimos por favor nos indiques en que día estas interesado para tomar el Diplomado en Sábado de 09:00 horas a 12:00 horas
Para mas información comunicarse a : [email protected]